文／中國醫藥學院副教授許清祥　執行／謝雅蕙
對每一位為人父母者來說，孕育出健康聰明的優生寶寶，是他們最大的盼望。因此懷孕期間對藥物的使用往往令人又懼又怕，可是在這段期間媽媽們總會遇到一些病痛或不適狀況，如果諱疾忌醫，不僅影響母體健康，胎兒也會連帶受到影響。
有些人認為中藥屬於天然藥物，比較不會有毒性，其實在懷孕期使用中藥也是有禁忌的，舉個例子來說，《紅樓夢》中曾描述尤二姐服藥後腹痛不止，將已成形的男胎打了下來，就是典型的違背妊娠用藥禁忌，導致流產的例子。

古代醫藥家很早就對妊娠禁忌藥有所認識，東漢《神農本草經》中記載六種具墮胎作用的中藥，到了梁代《本草經集注．序例．諸病通用藥》所收載的墮胎藥更達41種。所以準媽媽們也應該多瞭解孕期的中藥禁忌，避免造成遺憾。

4階段用藥須知
藥物對於妊娠的影響主要有兩方面，一是影響胎兒健康，其次是導致流產。由於胚胎發育的階段不同，對於藥物的感受程度也不同，因此在不同的懷孕時期所禁忌的藥物也有所差異。

1.胚胎前期　從受精的那一刻開始到第14天胚胎開始分化，在此之前，組織尚未分化，藥物對未分化的組織不會有任何影響。

2.胚胎期　胚胎器官之生成涵蓋了懷孕前3個月的大部分時間，懷孕6週時胎兒的大腦、肝臟、外耳開始形成，7週後眼、鼻、唇、舌、牙開始生成。這個時期胚胎對藥物最為敏感，容易導致胎兒臟器發育畸形，因此妊娠的最初3個月最好慎用藥物。

3.胎兒期　由於胎兒期大部分臟器已經發育定型，即使用藥不當也不致引起畸形，但藥物仍可以影響胎兒之生長和器官功能的發育，例如，在妊娠6個月內，胎兒的中樞神經系統較易受到藥物影響。

4.懷孕末期　在懷孕晚期至生產前，由於藥物經胎盤之通透率增加，應避免使用會影響子宮收縮及影響胎兒血液凝固的藥物，以免造成早產或新生兒黃疸的發生。

影響胎兒發育
某些中藥會對胎兒造成傷害，導致畸胎或影響胎兒器官功能的發育，不論在懷孕初期或末期都嚴禁使用這些藥物，主要有以下2類。

1.辛熱有毒的動植物藥
種類：附子、肉桂、川烏、草烏、南星、大戟、芫花、常山、半夏等具有毒性的植物藥。

這些藥物在古代醫書中認為藥性太過辛熱而燥，辛熱走竄迫血妄行，燥能傷津耗液，對胎兒不利，更有墮胎之弊。

這些中草藥本身就具有一定的毒性，它們所含的各種生物鹼及化學成分十分複雜，有的可直接或間接影響胎兒的生長發育。還有一些蟲類藥物如水蛭、虻虫、斑蝥、蜈蚣、蛇蛻等都具有毒性，孕婦忌用。

2.劇毒的礦物藥
種類：水銀、硫黃、磠砂、雄黃之類的礦物藥，有直接傷胎、腐胎的作用，也應嚴禁使用。

這類的礦物多含重金屬，如：中藥雄黃的成分是硫化砷，有致畸胎的危險；而朱砂含有汞鹽（即水銀），可在孕婦體內蓄積，導致新生兒小頭畸形、耳聾、斜視、智力低下等。

容易流產的3大類藥物
中醫認為聚血才能養胎，氣平才能固攝胎原，因此凡是會耗氣動血的藥物，都容易導致早產或流產，尤其在懷孕中、晚期必須禁用，主要有以下幾類。

類型1.活血破氣類
種類：桃仁、紅花、三稜、莪朮、澤蘭、蘇木、劉寄奴、益母草、牛膝、水蛭、乳香、沒藥、血竭等。

因活血藥可使血液循環加速，迫血下溢而促胎外出；破氣藥則使氣行逆亂，氣亂則無力固胎。現代藥理學研究也表明，這些中藥裏含有多種令子宮收縮的成分，所以不利於安胎。

類型2.滑利下降類
種類：滑石、冬葵子、甘遂、木賊、芫花、薏苡仁、巴豆、牽牛子、木通、商陸等。

此類藥物多具通利小便、瀉下通腑的作用，有傷陰耗氣之弊，陰傷則胎失所養，導致胎元下墜。現代藥理研究認為，大黃、芒硝、大戟、商陸、巴豆、芫花、牽牛子、甘遂等中草藥，可通過刺激腸道，反射性引起子宮強烈收縮，導致流產、早產。

薏苡仁中所含「薏苡仁油」，實驗證明對動物子宮有興奮作用，能快速促進子宮收縮，所以孕婦並不適於食用。

類型3.芳香走竄類
種類：麝香、草果、丁香、降香等。

這類藥物多含有揮發油，辛溫香燥，走氣行血，以致迫胎外出。主要是透過神經內分泌系統引起子宮收縮，容易導致胎兒早產或流產。在古代流傳的墮胎方藥中，均可見這類藥物，例如麝香常為其中的主要成分。